хирургия мигрени

Мигреневые головные боли – неврологическое заболевание, которое часто имеет широкий спектр симптомов, наиболее распространенным из которых является сильная головная боль. Влияние хирургического вмешательства на лечение мигрени было впервые обнаружено в Кливленде пластическим хирургом, который заметил, что пациенты сообщали об облегчении мигреневых головных болей после перенесенной косметической подтяжки бровей. Позже исследования показали, что расслабление надглазничного нерва, которое обычно происходит при подтяжке бровей, послужило причиной такого улучшения.

После этого открытия теперь мы знаем о нескольких других нервах, которые могут вызвать мигреневые головные боли. Лечение мигрени основано на теории, что мигрени возникают из-за воспаления каких-то нервных ветвей в области головы и шеи, вызванного раздражением окружающих структур, таких как мышцы и соединительные оболочки. Хирургическое лечение обычно включает декомпрессию одного или нескольких этих нервов, что похоже на лечение кистевого туннельного синдрома.

Хотя многие пациенты испытывают боль только в одном конкретном триггерном участке, не редкость испытать боль в нескольких участках одновременно. Более того, мигреневая боль может начаться на одном участке, а затем распространиться на другие. Хирургические процедуры были разработаны для 4-х триггерных участков: лобный, височный, риногенный и затылочный.

В лобном триггерном участке, расположенном в районе глаз и лба, надглазничный и надблоковый нервы могут быть раздражены из-за сжатия так называемой сморщивающей мышцы. Декомпрессия и удаление мышц может быть выполнено либо эндоскопически (с помощью небольших разрезов), или через разрез верхнего века. Также в этой конкретной зоне очень популярно лечение с помощью ботокса, так как наблюдается значительное снижение частоты приступов мигрени.

Височный триггерный участок включает зигоматический височный нерв и ушно-височный нерв. Боль описывается как пульсирующая некоторыми, но не всеми пациентами, так как эти нервы находятся в непосредственной близости от надвисочной артерии. Операцию можно сделать под местной анестезией. Разрезы делаются по зоне роста волос, а нервы отделяют и удаляют так, что это не вызывает никакой ощутимой проблемы.

Затылочный триггерный участок на затылке связан с компрессией большого затылочного нерва, который является крупнейшим чувствительным нервом в теле, и малого затылочного нерва. Хирургия большого затылочного нерва состоит в удалении сегмента полуостистой мышцы под общим наркозом, в то время как малый затылочный нерв может быть легко удален под местной анестезией.

Наконец, околоносовые головные боли могут быть вызваны интраназальными аномалиями, например, искривлением носовой перегородки, что может раздражать конечные ветви тройничного нерва. Хирургическое лечение включает в себя септопластику и турбинэктомию.

Если вы хотите рассмотреть возможность хирургической операции для лечения мигреневых болей, сначала вам необходимо пройти осмотр у невропатолога, который поставит вам диагноз – мигрень, сообщит о побочных эффектах или неудачных результатах других методов лечения, и вы должны испытывать боль в одной или нескольких триггерных точках, упомянутых выше.