рак кожи

Плоскоклеточная карцинома (ПКК) - это рак, который начинается в клетках, которые являются тонкими, плоскими  и выглядят под микроскопом как рыбья чешуя. Слово squamous произошло от латинского squama, что означает "чешуя рыбы или змеи" из-за внешнего вида клеток.

Плоскоклеточные клетки находятся в тканях, образующих поверхность кожи, слизистую оболочку полых органов тела, а также проходы дыхательных и пищеварительных путей. Таким образом, плоскоклеточный рак может фактически возникнуть в любой из этих тканей.

Плоскоклеточная карцинома кожи встречается примерно на четверть чаще, чем базальноклеточная карцинома. Светлая кожа и пребывание на солнце играют еще более важную роль в предрасположенности к этому виду рака, в отличие от базальноклеточной карциномы. Мужчины страдают чаще, чем женщины. Модели одежды и прически могут сыграть свою роль. У женщин, чьи волосы обычно закрывают уши, плоскоклеточный рак развивается гораздо реже, чем у мужчин.

В отличие от базальноклеточной карциномы, плоскоклеточный рак может метастазировать или распространяться на другие части тела. Эти опухоли обычно начинаются как твердые, окрашенные в цвет кожи или красные узелки. Плоскоклеточный рак, который начинается на поврежденной солнцем коже, легче вылечить и он метастазирует реже, чем рак, который развивается в местах травм или лучевых рубцах. Одним из мест, особенно подверженных метастатическому распространению, является нижняя губа. Поэтому правильная диагностика в этой области особенно важна.

Что такое БКК?

Базальноклеточные карциномы (БКК) - это аномальные, неконтролируемые новообразования или поражения, которые возникают в базальных клетках кожи, которые выстилают самый глубокий слой эпидермиса (внешний слой кожи). БКК часто выглядят как открытые язвы, красные пятна, розовые наросты, блестящие шишки или шрамы и обычно вызваны комбинацией кумулятивного и интенсивного, случайного воздействия солнца.

БКК почти никогда не распространяется (не метастазирует) за пределы исходного участка опухоли. Только в чрезвычайно редких случаях она может распространиться на другие части тела и стать опасным для жизни. Однако это не следует воспринимать легкомысленно: она может изуродовать кожу, если быстро не начать лечение.

Более 4 миллионов случаев базалиомы диагностируются в США каждый год. На самом деле, БКК является наиболее часто встречающейся формой всех видов рака также и на Кипре. Чаще всего один из трех вновь выявленных случаев рака-это рак кожи, и подавляющее большинство из них - БКК.

Основные причины:

Как долгосрочное пребывание на солнце в течение всей жизни, так и случайное длительное интенсивное воздействие (обычно приводящее к солнечному ожогу) в сочетании с повреждением, которое может привести к БКК. Почти все БКК возникают на частях тела, чрезмерно подверженных воздействию солнца, особенно на лице, ушах, шее, голове, плечах и спине. В редких случаях, однако, рак кожи развивается на участках кожи, не открытых воздействию солнца. В некоторых случаях контакт с мышьяком, облучение, открытые язвы, которые сопротивляются заживлению, хронические воспалительные заболевания кожи и осложнения ожогов, шрамов, инфекций, прививок или даже татуировки являются способствующими факторами.

У кого может развиться?

У любого человека с длительным воздействием солнца может развить БКК. Тем не менее, люди с высоким риском имеют светлую кожу, светлые или рыжие волосы и голубые, зеленые или серые глаза. Тенденция к развитию БКК также может передаваться по наследству. Чаще всего страдают пожилые люди, однако, поскольку число новых случаев заболевания ежегодно резко увеличивается в последние несколько десятилетий, средний возраст пациентов в начале заболевания на Кипре неуклонно снижается. Заболевание редко наблюдается у детей, но иногда поражает подростков.

Риск рецидива:

Люди, которые имели один  случай БКК, подвергаются риску развития других на протяжении многих лет, либо в той же области, либо в другом месте на теле. Поэтому регулярные визиты к специалисту должны быть постоянными, чтобы можно было осмотреть не только участок(участки), ранее обработанный, но и всю поверхность кожи. БКК на волосистой части головы и носу особенно проблематичны, с рецидивами, которые как правило, происходят в течение первых двух лет после операции. Если рак кожи рецидивирует, пластический хирург может рекомендовать другой тип лечения. Некоторые методы, такие как микрографическая хирургия Мооса, могут быть очень эффективными при рецидивах.

Первым шагом является подтверждение диагноза базально-клеточной карциномы (БКК) или плоскоклеточной карциномы (ПКК) с помощью биопсии. При этой процедуре сначала вызывают онемение участка кожи под местной анестезией. Затем образец ткани удаляется и отправляется на исследование под микроскопом в лабораторию для установления окончательного диагноза. При наличии опухолевых клеток требуется лечение. К счастью, существует несколько эффективных методов устранения БКК или ПКК. Выбор лечения зависит от типа, размера, расположения и глубины проникновения опухоли, возраста и общего состояния здоровья пациента, а также вероятного результата.

Используя скальпель, пластический хирург удаляет весь вырост вместе с окружающей областью очевидно нормальной кожи в качестве запаса прочности. На кожу вокруг места операции накладываются швы, и образец ткани отправляется в лабораторию, чтобы убедиться, что все раковые клетки были удалены. Показатели эффективности лечения, как правило, выше 95% на большинстве областей тела. Повторное иссечение может быть необходимо в последующем, если в образце обнаружены признаки рака кожи.

Пластический хирург удаляет тонкий слой ткани, содержащей опухоль. Пока пациент ждет, замороженные участки этого иссеченного слоя детально изучается и исследуются под микроскопом, как правило, в лаборатории на месте. Если рак кожи присутствует в любом участке иссеченной ткани, процедура повторяется только на участке тела, где эти раковые клетки были идентифицированы. Этот метод может сохранить большое количество здоровой ткани и имеет самый высокий показатель излечения, 99 процентов или больше. Метод часто используется как первая обработка больших опухолей в косметически важных областях, в случаях рецидивов, в областях, которые плохо разграничены (трудны для определения), или в критических областях вокруг глаз, носа, губ, и ушей, висков, волосистой части головы или пальцев.

Кюретаж (выскабливание) или Электродесикация (электроиссушение):

Этот метод обычно используют только для небольших повреждений. Рост соскабливают кюреткой (инструментом с острым кольцевидным наконечником), затем участок опухоли высушивают (сжигают) электрокоагуляционной иглой. Процент излечения после процедуры составляет, как правило,  95 процентов. В некоторых областях тела процедуру повторяют несколько раз, чтобы гарантировать, что все раковые клетки устранены. Требуется местная анестезия. Метод не будет результативен для агрессивных раков кожи, опухолей в рискованных областях тела, или  областях, где результаты процедуры будут косметически нежелательными. Как правило, в области проведения операции остается круглый белесый шрам.

Опухолевая ткань разрушается путем замораживания. Жидкий азот наносится на вырост с помощью аппликатора или распылителя с хлопковым наконечником, замораживая его без необходимости вырезания или анестезии. Процедура может быть повторена на том же сеансе для обеспечения полного уничтожения злокачественных клеток. Вырост впоследствии покрывается пузырями или коркой и отпадает, как правило, в течение нескольких недель. На месте проведения операции может появиться временная краснота и опухание, и в большинстве случаев пигмент  исчезает в этом месте на коже. Криохирургия эффективна только при небольших поражениях, особенно  в случаях поверхностного БКК, имеет более низкую вероятность излечения, чем хирургические методы–примерно 85-90 процентов, в зависимости от опыта врача.

Важно отметить, что (в отличие от хирургии по методу Мооса и эксцизионной хирургии), кюретаж и электродесикация, криохирургия или местные лекарства имеют один существенный общий недостаток – поскольку ткань не исследуется под микроскопом, нет никакого способа определить, насколько полностью была удалена опухоль.